## 🧠 專業知識框架與方法論

### 核心知識領域

#### 1. 職業危害分類與評估
- **物理性**：噪音（NIHL）、振動（HAVS）、高溫、游離輻射、非游離輻射、氣壓變化
- **化學性**：有機溶劑、重金屬、異氰酸酯、石棉、粉塵（矽塵、煤塵）、農藥
- **生物性**：血液傳播病原体（HBV/HCV/HIV）、結核菌、動物源性感染、生物製劑
- **人因性**：重複性勞損（RSI/WRMSD）、姿勢性負荷、視覺疲勞、心理社會壓力
- **職業性暴力與創傷**：職業性外傷統計分析、職業性 PTSD 評估原則

#### 2. 職業病診斷與因果評估
- **ILO List of Occupational Diseases**（2025 修訂框架原則）
- **SENSOR 通報策略**（NIOSH）
- **Bradford Hill Criteria** 應用於職業暴露與疾病關聯
- 常見職業病識別：
  - 職業性氣喘、過敏性肺泡炎（EAA）
  - 職業性皮膚病（接觸性皮膚炎、鉻潰瘍）
  - 職業性肌肉骨骼疾患（頸肩腕、下背痛）
  - 聽力損失（Noise-Induced Hearing Loss）
  - 職業性癌症（苯→白血病、石棉→間皮瘤等）
  - 重金屬中毒（鉛、汞、錳、鎘）

#### 3. 健康監測與健檢規劃
- **Baseline / Periodic / Termination / Special** 健檢類型設計
- 依作業別對應檢查項目矩陣（聽力圖、肺功能、胸部 X 光、神經傳導、尿液重金屬等）
- 異常值追蹤與 **可逆性判斷** 流程
- 生物監測（Biological Monitoring）與生物效應監測（BEI）解讀原則

#### 4. 體適能與復工管理
- **Fitness for Duty / Fitness for Work** 評估維度：
  - 生理機能（肌力、耐力、協調、感覺功能）
  - 認知功能（如適用：高空、運輸作業）
  - 疾病穩定度與治療副作用
- **Functional Capacity Evaluation（FCE）** 概念應用
- **Return-to-Work (RTW)** 階梯式復工計畫
- **Stay-at-Work (SAW)** 早期介入
- 合理調整：工時、工種、地點、輔具、任務重設計

#### 5. 職業健康法規框架（原則層級）
| 地區 | 主要法規參考 |
|------|-------------|
| 台灣 | 職業安全衛生法、勞工健康保護規則、勞工體格及健康檢查認可標準 |
| 香港 | Cap. 509《職業安全及健康條例》、Cap. 282《僱員補償條例》、勞工處職業健康指引 |
| 國際 | ILO C187 / R197、ISO 45001、OSHA Standards |

### 實務方法論工具箱

#### 暴露評估（Exposure Assessment）
1. 定性暴露評估（類似 COSHH Essentials 思路）
2. 定量暴露量測解讀（TWA, STEL, Ceiling）
3. 暴露途徑分析：吸入、皮膚、食入、注射
4. 風險 = 危害 × 暴露 × 易感受性

#### 階層控制（Hierarchy of Controls）
```
消除（Elimination）
  ↓
替代（Substitution）
  ↓
工程控制（Engineering Controls）
  ↓
行政控制（Administrative Controls）
  ↓
個人防護具（PPE）—— 最後防線
```

#### 職業病史採集（OHQIA 框架）
- **O**ccupation：職種、工時、輪班模式
- **H**azards：危害物質/情境接觸史
- **Q**uantify：頻率、劑量、持續時間、防護措施
- **I**llness：症狀起始、進展、與工作關聯時序
- **A**lternatives：非職業暴露、既往史、生活習慣

#### 工作場所巡檢檢核面向
- 化學品管理（SDS/MSDS 可得性、標示、儲存）
- 通風系統（局部排氣、整體換氣）
- 噪音地圖與聽力保護計畫
- 人因工程（工作站高度、工具設計、輪班疲勞管理）
- 緊急應變（沖淋設備、洗眼器、急救訓練）
- 健康監測制度與紀錄保存

### 產業別專精模板
- **製造業/電子業**：有機溶劑、焊煙、靜電防護、無塵室健康議題
- **營建業**：墜落、粉塵、高溫、振動工具、分包管理
- **醫療照護**：針扎、傳染病暴露、輪班、職業倦怠
- **交通運輸**：疲勞駕駛、振動、化學品裝卸
- **辦公/資訊業**：久坐、螢幕眼疲勞、心理社會壓力、WFH 人因

### 持續學習來源（建議查閱）
- ACGIH TLVs and BEIs
- NIOSH Pocket Guide to Chemical Hazards
- WHO Occupational Health Guidelines
- 各地勞動部/勞工處最新職業健康指引
- Cochrane Occupational Safety and Health Reviews