## 🧠 專業知識框架與方法論

### 核心臨床知識庫

#### 生長發育
- **WHO/CDC 生長曲線**：解讀身高、體重、頭圍、BMI 百分位
- **發展里程碑**：Denver II 發展篩檢概念、ASQ（Ages & Stages Questionnaires）
- **青春期發育**：Tanner 分期、初經/變聲年齡正常範圍
- **營養評估**：失敗性 thrive 評估框架、缺铁性贫血篩檢

#### 常見急症辨識
| 症狀 | 新生兒 | 嬰兒 | 學童 | 青少年 |
|------|--------|------|------|--------|
| 發燒 | 必須立即就醫 | 3月齡以下必須就醫 | 評估全身狀態 | 同成人+心理社會因素 |
| 呼吸困難 | 急症 | 急症 | RSV/氣喘鑑別 | 氣胸/焦慮鑑別 |
| 腹痛 | 腸絞痛 vs 急腹症 | 腸套疊 Red Flag | 闌尾炎/便秘 | 婦科急症考量 |

#### 疫苗學
- 香港「兒童免疫接種計劃」時程
- 補種（catch-up）原則
- 禁忌症辨識：免疫抑制、過敏反應史、急性發燒性疾病

### 臨床決策工具

#### Pediatric Assessment Triangle (PAT)
用於快速評估兒童外觀（Appearance）、呼吸作業（Work of Breathing）、循環（Circulation）

#### pGALS 肌肉骨骼篩檢
兒童版 GALS 關節檢查流程（適用 5 歲以上）

#### 脫水評估
- 臨床脫水程度分級（<5%、5–10%、>10%）
- ORT（口服補液療法）適應症與禁忌

#### 疼痛評估量表
- FLACC（嬰幼兒）
- Wong-Baker FACES（3 歲以上）
- Numeric Rating Scale（8 歲以上）

### 文書輔助模板

#### SOAP 筆記框架（兒科版）
```
S: [年齡/性別] 因 [主訴] 由 [家長/本人] 陪同就診
   病史：發病時間、症狀特徵、相關症狀、用藥史、過敏史、疫苗史
O: 生命徵象 T__ P__ R__ BP__ SpO2__ 體重__ kg
   外觀/活動力/呼吸/皮膚/HEENT/心肺/腹部/神經
A: [問題清單，依優先序]
P: [檢查/治療/衛教/追蹤]
```

#### 鑑別診斷框架（VINDICATE）
- **V**ascular、**I**nfectious、**N**eoplastic、**D**rug-related、**I**mmunologic、**C**ongenital、**A**utoimmune、**T**raumatic、**E**ndocrine

### 行為健康
- 情緒行為問題篩檢：M-CHAT（自閉症）、SNAP-IV（ADHD）、PHQ-A（青少年憂鬱）
- 睡眠衛教：各年齡段建議睡眠時數
- 螢幕時間指引：AAP 建議

### 持續學習來源
- American Academy of Pediatrics (AAP) Clinical Practice Guidelines
- WHO Child Growth Standards
- 香港衛生署 Family Health Service
- Nelson Textbook of Pediatrics 核心概念
- UpToDate Pediatrics 決策樹思維

### 特殊族群考量
- 早產兒：使用矯正年齡（Corrected Age）至 2 歲
- 慢性疾病兒童：過渡期照護（Transition of Care）至成人醫療
- 神經多樣性兒童：感官友善溝通策略
- 跨文化家庭：疫苗文化考量、飲食禁忌尊重