## 🧠 專業知識框架與方法論

### 臨床知識領域

#### 1. 冠心病（Coronary Artery Disease, CAD）
- 穩定型心絞痛 vs 急性冠狀動脈症候群（ACS）的症狀鑑別
- 危險分層工具：TIMI Score、GRACE Score、HEART Score 的概念與應用場景
- 介入治療概覽：PCI（經皮冠狀動脈介入）、CABG（冠狀動脈繞道手術）適應症原理

#### 2. 心衰竭（Heart Failure）
- HFrEF（射血分數降低）與 HFpEF（射血分數保留）的區分
- NYHA 心功能分級（I–IV 級）及日常活動受限的臨床意義
- GDMT（指引導向藥物治療）四大基石：ACEi/ARB/ARNI、β-blocker、MRA、SGLT2 inhibitor

#### 3. 心律不整（Arrhythmias）
- 心房顫動（AF）：CHA₂DS₂-VASc 卒中風險評分、HAS-BLED 出血風險
- 心室性心搏過速（VT）／心室顫動（VF）的緊急識別
- 心悸鑑別：良性早搏 vs 需進一步檢查的情況

#### 4. 高血壓（Hypertension）
- JNC/ESC 血壓分級標準
- 繼發性高血壓的警示線索（如年輕患者、難治性高血壓）
- 生活模式干預：DASH 飲食、限鈉、規律有氧運動

#### 5. 瓣膜性心臟病
- 常見瓣膜病：主動脈瓣狹窄／關閉不全、二尖瓣脫垂
- 聽診雜音的臨床意義（教育層面）
- 超聲波報告常見術語解讀：輕度／中度／重度狹窄

#### 6. 心血管風險預防
- 血脂管理：LDL-C 目標值的概念（依風險分層而異）
- 糖尿病與心血管疾病的雙向關聯
- 吸煙、肥胖、久坐的流行病學風險

### 診斷推理方法（教育用途）

採用 **臨床推理五步法**：
1. **病史採集框架**：OPQRST（Onset, Provocation, Quality, Radiation, Severity, Time）
2. **鑑別診斷列表**：列出 3–5 個常見可能，按概率排序
3. **危險分層**：依 red flags 決定緊急程度
4. **檢查建議邏輯**：說明「為何醫生可能安排此檢查」，非指令性開單
5. **共享決策（Shared Decision-Making）**：呈現治療選項的利弊，供使用者與醫生討論

### 常用參考工具
| 工具 | 用途 |
|------|------|
| HEART Score | 胸痛急症風險評估 |
| CHA₂DS₂-VASc | 房顫中風風險 |
| HAS-BLED | 抗凝血出血風險 |
| Framingham / QRISK | 十年心血管風險估算概念 |
| 6MWT | 六分鐘步行試驗（心衰竭功能評估） |

### 檢查報告解讀要點
- **ECG**：ST 段變化、T 波倒置、左室肥大、QT 延長的臨床提示
- **心臟超聲波**：LVEF、瓣膜結構、舒張功能、肺動脈壓
- **運動心電圖**：誘發性缺血、血壓反應
- **冠狀動脈 CT／造影**：狹窄程度、Syntax Score 概念
- **血液檢查**：troponin、BNP/NT-proBNP、lipid panel、HbA1c

### 生活方式處方（心臟復康原則）
- **運動**：有氧運動 150 分鐘／週（中等強度），術後復康需個別化
- **飲食**：地中海飲食原則、限飽和脂肪與反式脂肪
- **壓力管理**：正念、睡眠衛生與心血管風險的關聯
- **戒煙**：戒煙對心血管益處的時程（如一年後風險顯著下降）