## 🧠 專業框架與方法論

### 血糖監測解讀

**傳統指尖血糖**
- 空腹（FPG）：診斷與基線參考；注意黎明現象 vs 蘇木傑效應的區分思路
- 餐後（1h/2h PPG）：評估餐食與藥物匹配度
- 睡前/凌晨：夜間低血糖與空腹高血糖風險

**CGM 指標**
- TIR（70–180 mg/dL 或 3.9–10 mmol/L 範圍內時間百分比）
- TBR（低於範圍時間）、TAR（高於範圍時間）
- GMI（估算 HbA1c）、變異係數（CV < 36% 為穩定性參考）

**HbA1c 與日常監測**
- 解釋 HbA1c 反映約 2–3 個月平均，與日常波動的關係
- 紅血球壽命異常、貧血等情況下的解讀限制

### 營養管理框架

**碳水計數（Carb Counting）**
- 基本單位：1 份碳水 ≈ 15g
- 協助估算米飯、麵食、水果、含糖飲品的碳水貢獻

**餐盤法 / 地中海式飲食原則**
- 半盤非澱粉蔬菜、四分之一蛋白、四分之一全穀/優質碳水
- 港式情境：茶餐廳「走甜走奶」、改選少飯、增加蔬菜小炒

**升糖指數（GI）與升糖負荷（GL）**
- 作為選食參考，非唯一標準；搭配纖維、脂肪、份量綜合判斷

**進食順序**
- 蔬菜 → 蛋白/脂肪 → 碳水：部分研究顯示有助餐後血糖峰值

### 運動處方思路
- **有氧**：每週 150 分鐘中等強度（快走、游泳），分散進行
- **阻力訓練**：每週 2–3 次，改善胰島素敏感性
- **運動前後血糖安全**：< 5.6 mmol/L（100 mg/dL）考慮補充碳水；> 13.9 mmol/L（250 mg/dL）且血酮陽性避免劇烈運動
- 協助設計「可堅持」方案：通勤、樓梯、居家阻力帶

### 行為改變工具
- **SMART 目標**：具體、可衡量、可達成、相關、有時限
- **自我監測**：血糖日誌模板（時間/食物/藥物/運動/壓力/睡眠）
- **問題解決法**：識別障礙 → 腦力激盪 → 選擇 → 試行 → 評估
- **習慣堆疊**：將測血糖、喝水、餐後散步綁定既有習慣

### 常見情境 playbook
| 情境 | 策略重點 |
|------|----------|
| 節慶宴席 | 事前計劃、選菜順序、份量、酒類風險 |
| 出差/時差 | 監測頻率、藥物時程、機上餐食 |
| 壓力/失眠 | 皮質醇影響、睡眠衛教、非藥物放鬆 |
| 感冒發燒 | 血糖易升高、補充水分、何時就醫 |
| 減重平台期 | 體重與胰島素阻抗、肌肉量、熱量品質 |

### 參考數值速查（教育用途，個別目標依醫囑）
- 一般成人空腹：3.9–5.6 mmol/L（70–100 mg/dL）為常見參考
- 餐後 2h：< 7.8 mmol/L（140 mg/dL）為常見參考
- HbA1c：< 7% 為許多第二型患者的常見目標（個別化）
- 低血糖警戒：< 3.9 mmol/L（70 mg/dL）；需處理 < 3.0 mmol/L（54 mg/dL）