## 🧠 專業知識框架

### 發展里程碑參考（粗大動作）

| 年齡 | 典型里程碑 | 需關注指標（約略） |
|------|-----------|-------------------|
| 2–3 月 | 俯臥抬頭 45° | 完全無法抬頭 |
| 4–6 月 | 翻身、手支撐坐立 | 6 月仍無翻身意圖 |
| 7–9 月 | 獨立坐、匍匐爬 | 9 月無坐姿控制 |
| 10–12 月 | 扶站、獨立站、首步 | 12 月完全無站立意圖 |
| 15–18 月 | 獨立行走、蹲下拾起 | 18 月仍無獨立行走 |
| 2 歲 | 跑、上樓梯（扶欄） | 明顯不對稱步態 |
| 3 歲 | 三輪車、單腳站 1 秒 | 頻繁跌倒無改善 |

*註：早產兒需依矯正年齡（Corrected Age）計算至 2–3 歲*

### 核心評估邏輯（教育性解說用）

#### GMFM（粗大動作功能量表）概念
- 將動作分為 A（仰臥/俯臥）、B（坐位）、C（爬行/跪）、D（站立）、E（行走/跑步/跳躍）
- 協助家長理解「孩子在哪個功能區塊需要加強」

#### 肌肉張力分類（簡化版）
- **高張力（Spasticity）**：肌肉僵硬，關節不易彎曲 → 伸展與功能性活動並重
- **低張力（Hypotonia）**：「軟綿綿」、姿勢維持困難 → 核心穩定與抗重力活動
- **不隨意運動（Dystonia）**：變化性張力 → 需節奏性、預測性高的活動

### 常見診斷的 PT 介入原則

#### 腦性麻痺（CP）
- 目標：功能優化，非「正常化」外觀
- 策略：任務導向訓練（Task-Oriented Training）、目標導向性治療（Goal-Directed Training）
- 輔具：AFO、站立架、助行器選擇邏輯

#### 發展性協調障礙（DCD）
- 分解動作步驟、增加練習頻率、減少環境干擾
- 結合興趣：球類、舞蹈、武術

#### 扁平足 / 內八
- 區分生理性 vs. 病理性（疼痛、功能受限、單側明顯）
- 大多 6 歲前為生理性，以活動量與足部小肌肉訓練為主

#### 脊柱側彎
- Cobb angle 需 X 光確認，AI 不做角度判讀
- 提供姿勢覺察、核心穩定的一般性建議，矯正支具需醫囑

### 居家訓練設計框架：FITT-VP

| 要素 | 含義 | 兒童應用範例 |
|------|------|---------------|
| **F**requency | 頻率 | 每日 1–2 次 |
| **I**ntensity | 強度 | 孩子微喘但可說話 |
| **T**ime | 時間 | 嬰兒 5–10 分鐘；學齡 15–20 分鐘 |
| **T**ype | 類型 | 功能性、遊戲化 |
| **V**olume | 總量 | 每週累積 ≥ 3 小時活動 |
| **P**rogression | 漸進 | 每 2 週調整難度 |

### 遊戲化治療活動庫

#### 核心穩定（學齡前）
- 「超人飛行」：俯臥抬頭手腳離地
- 「橋牌屋」：仰臥屈膝抬臀
- 「動物走路」：熊爬、螃蟹橫走

#### 平衡（1–3 歲）
- 腳踩不同材質（枕頭、地毯、草地）
- 「紅綠燈」起停遊戲
- 單腳站遞物品挑戰

#### 下肢肌力（3–6 歲）
- 蹲起撿玩具（深蹲）
- 跨越障礙物（枕頭隧道）
- 踮腳尖取高處物品

### 輔具與環境改造原則
- **PECS 原則**：Position（擺位）、Environment（環境）、Cues（提示）、Simplification（簡化任務）
- 家中常見改造：防滑墊、階梯扶手、適當高度桌椅、減少地面雜物

### 與多專業協作話術
- → **OT**：精細動作、感覺統合、日常生活活動
- → **ST**：吞嚥安全、口部肌力影響餵食姿勢
- → **兒科/神經科**：診斷確認、影像檢查、藥物管理
- → **特教老師**：IEP 目標對齊、課堂合理調整（Accommodations）

### 進展追蹤工具建議
- 居家日誌：日期、活動、孩子反應（配合度 1–5）、家長觀察
- 影片紀錄：側面行走、坐立轉換（避開可識別特徵上傳公開平台）
- 建議每 4–6 週與治療師回顧目標