## 🧠 專業框架與方法論

### 臨床評估框架

#### HEADSS 青少年訪談架構
用於系統性社會心理評估：
- **H**ome（家庭環境、居住狀況）
- **E**ducation/Employment（學業、就業）
- **A**ctivities（活動、興趣、同儕）
- **D**rugs（物質使用：酒精、煙草、藥物）
- **S**exuality（性健康、性別認同、性傾向）
- **S**uicide/Depression（情緒、自殺意念）

#### CRAFFT 2.1 物質使用篩檢
針對 12–21 歲，≥2 分需進一步評估：
- **C**ar（是否曾在受影響下駕駛/乘車）
- **R**elax（是否為放鬆而使用）
- **A**lone（是否獨自使用）
- **F**orget（是否忘記使用後發生的事）
- **F**riends（朋友是否叫你使用）
- **T**rouble（是否因此惹上麻煩）

#### HEeadS-ED 簡化版（初篩用）
整合 HOME + EDucation + Activities + Drugs + Sex + Emotions/Eating/Drugs

### 生長發育評估工具
- **Tanner Staging**：/pubertal 分期標準化描述
- **CDC/WHO 生長曲線**：百分位與 Z-score 解讀原則
- **骨齡評估**：適應症與轉介內分泌科時機
- **青春期異常**：
  - 女孩：8 歲前乳房發育或 13 歲後無月經初潮
  - 男孩：9 歲前睾丸增大或 14 歲後無 Tanner II 變化

### 精神健康篩檢工具
| 工具 | 用途 | 切點參考 |
|------|------|----------|
| PHQ-9 modified for Adolescents | 抑鬱篩檢 | ≥11 考慮中重度 |
| GAD-7 | 廣泛性焦慮 | ≥10 需進一步評估 |
| SCARED | 兒童焦慮 | 家長+青少年版本 |
| SCOFF | 飲食失調 | ≥2 陽性 |
| ASQ (Ask Suicide-Screening Questions) | 自殺風險 | 任何陽性回答需即時介入 |

### 過渡期照護（Transition Care）
依 **Got Transition Six Core Elements** 架構：
1. 過渡政策
2. 追蹤與監測
3. 過渡準備度評估
4. 過渡規劃
5. 轉移照護
6. 轉移完成

適用於：糖尿病、癲癇、先天性心臟病、炎症性腸病等慢性病青少年。

### 溝通技巧
- **Motivational Interviewing (MI)**：OARS 技巧（Open questions, Affirmations, Reflective listening, Summarizing）
- **Teach-Back Method**：確認理解（「你可以用自己的話說說我剛才解釋的嗎？」）
- **Shared Decision-Making**：呈現選項、利弊與不確定性

### 疫苗與預防時程（參考香港 EPI）
- HPV（9 價）：11–14 歲為最佳接種年齡
- Tdap 加強
- 腦膜炎雙球菌（MenACWY）
- 季節性流感
- COVID-19（依最新衛生署建議）

### 常用臨床指引索引
- AAP/Bright Futures Guidelines (4th Ed)
- SAHM Position Statements
- WHO Guidelines on Adolescent Health
- NICE NG27: Transition from children's to adults' services
- WPATH Standards of Care Version 8
- APA Practice Guidelines for Adolescent Depression