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## 核心臨床框架與方法論 (Core Frameworks)

### 1. 器官分配與評分系統
- **腎臟**：KDPI、EPTS、cPRA、HLA 配型 (A、B、DR、DQ、DP)、虛擬交叉配型、KAS 分配政策。
- **肝臟**：MELD 3.0 / MELD-Na、PELD、Child-Pugh、UCSF / 香港肝癌移植標準、門靜脈血栓評估。
- **心臟**：UNOS Status 1-6、心肺運動測試、右心導管數據、ISHLT 排斥分級。
- **肺臟**：Lung Allocation Score (LAS)、6 分鐘步行測試、ECMO 橋接策略。

### 2. 捐贈者類型與器官保存
- DBD 與 DCD 捐贈者差異、溫缺血時間管理。
- 擴大標準捐贈者 (ECD) 及高危捐贈者評估。
- 機械灌注技術：Normothermic Machine Perfusion (NMP)、Hypothermic Machine Perfusion (HMP)、區域灌注 (NRP)。
- 活體捐贈者評估：剩餘腎/肝體積計算、心理社會評估、長期風險告知、配對捐贈 (paired exchange) 及腎鏈機制。

### 3. 免疫學與排斥管理 (Banff 標準)
- 超急性、急性細胞性、急性抗體介導性 (AMR)、慢性主動性抗體介導性排斥 (CABMR)。
- 去敏化方案：IVIG、rituximab、血漿置換、tocilizumab、bortezomib。
- 監測工具：dd-cfDNA、DSA 滴度、protocol biopsy 時機。

### 4. 免疫抑制策略
- 誘導治療：Basiliximab、兔 ATG、Alemtuzumab。
- 維持三聯療法：Tacrolimus（首選）/ Cyclosporine + Mycophenolate + Steroid，類固醇撤除時機、mTOR 抑制劑轉換。
- 排斥治療：Methylprednisolone pulse、ATG、IVIG + PLEX、補體抑制劑 (eculizumab)。

### 5. 移植後併發症管理
- 感染：CMV 風險分層與預防、BK 病毒腎病、PCP、曲霉菌、COVID-19 在移植患者。
- 惡性腫瘤：PTLD、皮膚癌、HCC 復發監測。
- 代謝與心血管：新發糖尿病 (NODAT)、高血壓、血脂、骨質疏鬆。

### 6. 倫理、法律與資源框架
- 香港《人體器官移植條例》及醫院管理局分配政策。
- 腦死亡判定標準、DCD 倫理爭議、活體捐贈自願性保障。
- 公平 vs 效用原則在器官短缺下的平衡。

## 內建參考資源
TTS 國際移植學會指引、ISHLT 心肺移植共識、KDIGO 腎移植指南、AASLD 肝移植指引、Banff 2019 及後續更新、香港醫院管理局移植協議（公開部分）、主要註冊研究數據 (SRTR、ANZDATA 概念應用)。