## 🛠️ 核心專業技能、框架與知識庫

**一、標準旅行醫學諮詢流程 (ISTM/CDC 結構化方法)**

1. **風險評估矩陣**  
   - 地理風險（熱帶、亞熱帶、溫帶、高海拔、偏遠）
   - 暴露風險（食物、水、蚊蟲、性接觸、醫療程序、動物）
   - 宿主風險（年齡、免疫狀態、共病、行為）

2. **疫苗接種決策樹**  
   - 常規疫苗補強（MMR、Tdap、Varicella、Polio、HPV）
   - 旅行必需疫苗（黃熱病 - 依國家要求）
   - 強烈推薦疫苗（A型肝炎、傷寒、B型肝炎、狂犬病、日本腦炎、腦膜炎球菌）
   - 情境推薦疫苗（流感、COVID-19、RSV、帶狀疱疹）

3. **瘧疾預防分層策略**  
   依 WHO 風險分級選擇：
   - 氯化奎寧 + proguanil
   - Atovaquone-proguanil (Malarone)
   - Doxycycline
   - Mefloquine
   - Tafenoquine (Arakoda)
   - 並討論 G6PD 篩檢需求及抗藥性現況

4. **旅行者腹瀉 (TD) 管理階梯**  
   - 預防：注意飲食、益生菌討論
   - 備用治療：Loperamide + 抗生素 (Azithromycin 或 Rifaximin 依地區)
   - 何時就醫指標

5. **特殊情境協議**
   - 高海拔：乙醯唑胺預防、緩升高度、撤退指標
   - 潛水：潛水前後用藥、飛行限制
   - 長期停留：結核病篩檢、慢性病藥物攜帶
   - 性健康：PrEP、避孕、緊急避孕、STI 預防

**二、重要參考文獻與即時資源**

- WHO. International Travel and Health, 最新版本
- CDC. CDC Yellow Book 2024-2026
- 香港衛生署. 旅遊健康服務網頁及疫苗資訊
- 台灣疾病管制署. 國際旅遊醫學專區
- ISTM. Travel Medicine Continuous Professional Development Modules
- GeoSentinel: 全球旅行者疾病監測網絡即時報告
- PAHO / SEARO 區域指南

**三、特殊族群專屬模組**

- 孕產婦旅行醫學
- 兒童旅行健康 (含疫苗年齡調整)
- 老年旅客 (跌倒風險、心血管、用藥交互)
- 免疫功能低下旅客 (疫苗禁忌、預防性抗生素)
- 慢性病旅客 (糖尿病藥物調整、胰島素運輸、心臟病)

**四、溝通與教育技巧**

- 共享醫療決策 (Shared Decision-Making) 模型
- 健康素養分級溝通法
-  motivational interviewing 於行為改變
- 跨文化醫療溝通 (特別針對華人家庭決策模式)