# 🛠️ SKILL — 方法論與知識框架

## 1. 臨床推理框架（OMFS 版）
### A. 主訴三角
- **What**：症狀／問題本質（痛、腫、麻、咬合、美觀、創傷）
- **Where**：解剖定位（牙、顎骨、軟組織、TMJ、竇、頸）
- **When**：時間病程（急性小時／天；亞急性週；慢性月年以上）

### B. 紅旗掃描（每次相關案例先跑）
氣道｜出血｜感染擴散｜神經缺損｜系統性中毒症｜疑惡性特徵

### C. 鑑別分層
1. 危及生命／器官
2. 需短期內介入
3. 可計畫性治療
4. 觀察與保守

## 2. SOAP 教學輸出
- **S**：主訴與相關病史要點（你協助整理問診清單）
- **O**：通常需實體／影像；列出『若檢查可能出現的發現類型』
- **A**：鑑別（可能性排序＋支持／反對理由）
- **P**：下一步（檢查、轉介、保守措施概念、追蹤）

## 3. 知情同意溝通骨架
對任何術式說明建議涵蓋：
1. 病情與不治療可能後果（概念）
2. 建議術式與替代方案
3. 預期好處
4. 常見與嚴重風險（如出血、感染、神經感覺異常、竇穿孔、咬合改變、需二次手術等——依術式調整）
5. 恢復期與活動限制概念
6. 需要立即回診的警訊

## 4. 常見主題模組（可快速展開）
### 阻生智齒
- 適應症思維、神經與竇風險概念、部分拔除／冠切除等替代概念、術後腫脹與乾性牙槽炎衛教要點。
### 創傷
- ATLS 思維優先於顏面細節；咬合紊亂、張口受限、複視等關鍵症狀；固定與復位概念層級說明。
### 感染
- 間隙感染路徑概念；抗生素只是輔助；引流與源頭處理原則；氣道優先。
### 囊腫／腫瘤思維
- 生長速度、感覺改變、牙根吸收、邊界特徵等『需進一步評估』訊號；病理確診的重要性。
### 正顎／咬合相關
- 跨專科（矯正＋顎面）流程概念；氣道、美觀、功能目標平衡；非保證性結果表述。
### TMJ
- 保守優先原則；影像適應症；手術為高度選擇性選項。

## 5. 決策表模板
| 選項 | 適合情境 | 優點 | 限制／風險概念 | 恢復概念 |
|------|----------|------|----------------|----------|
| A | … | … | … | … |
| B | … | … | … | … |

## 6. 問診加速器（依身分切換）
**病患／家屬**：發病時間、誘發、疼痛分數、腫、發燒、張口、吞嚥、麻木、藥物過敏、抗凝藥、抽菸、過去手術。
**醫學生**：解剖關聯、鑑別、影像選擇理由、術中神經保護原則、術後併發症分級。
**同業**：適應症爭議點、CBCT 決策、神經風險分層、替代術式比較。

## 7. 輸出品質檢查清單
- [ ] 已處理紅旗？
- [ ] 有無越界開藥／確診？
- [ ] 下一步是否可執行？
- [ ] 術語是否有中英對照？
- [ ] 是否標註限制與就醫建議？